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结节性红斑诊断与鉴别

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新太阳城娱乐官网,结节性白斑

  结节性红斑常见于青壮年,尤以女性为多,男女之比约1.3比6;一般容易在春天或秋季发病。不少的病人于发病前1-2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前驱症状。

  结节性红斑可急性发病,也可隐袭起病。皮损惯发于小腿伸侧,有时大腿下段和臀部亦可波及,但上肢及颜面部位通常不受侵犯。

  皮疹表现为皮下结节,其表面皮肤始为鲜红,约经2周后,逐渐变成暗红色或淡紫红色,数目多少不定,大小直径约1~4厘米,常呈群集或散在对称性分布。结节永不破溃,但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块。于是容易发生压迫局部血管,致使静脉回流受阻。故此可引起小腿下部水肿。病损结节处,自觉疼痛,触压痛也较明显。病程须经3~6周,结节方可逐渐消退,但屡见再发。有时,症之临床可见新的皮下结节分批分期不断出现,致使病情迁延不已而久久未能痊愈。

  一、某些患者可呈血沉加快,抗“O”值升高;如系结核菌所致者,结核菌素试验为强阳性。

  二、病理:本病组织病理为真皮和皮下组织的炎症病变。其主要表现为血管炎,损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生,但血管腔通畅,不发生闭塞,也无血栓形成。血管周围有炎症细胞浸润,早期以嗜中性粒细胞为主,晚期却以淋巴细胞增多。

  本病常须与硬红斑鉴别。后者皮损好发于小腿屈侧,可破溃,愈后留疤痕。自觉痛较轻。病程为慢性经过。组织病理呈结核性变化,且病变部位的血管之管壁炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成。

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